Pojem pankreatitída definuje zápalový proces, ktorý je lokalizovaný v tkanivách pankreasu (pankreasu). Akútny alebo chronický priebeh ochorenia rôznej závažnosti vedie k porušeniu funkčného stavu orgánu, ktorý ovplyvňuje proces trávenia. Liečba pankreatitídy, bez ohľadu na závažnosť priebehu, povahu a pôvod patologického procesu, nevyhnutne zahŕňa použitie diétnych odporúčaní. Podľa klasifikácie diét je tabuľka pre pankreatitídu označená 5p.
Hlavná charakteristika stravy
Hlavným cieľom diéty pri akútnej alebo chronickej pankreatitíde je výrazné zníženie funkčného zaťaženia pankreasu, čo prispieva k rýchlemu zníženiu závažnosti zápalového procesu. Diéta má niekoľko nasledujúcich charakteristických vlastností:
- V strave sa znižuje množstvo sacharidov (najmä vďaka cukru a iným ľahko stráviteľným disacharidom) a tukov.
- Zvýšenie obsahu bielkovín v strave.
- Ostré obmedzenie príjmu extrakčných organických zlúčenín, purínových zásad, žiaruvzdorných tukov, éterických olejov, cholesterolu, hrubej vlákniny, ktoré výrazne zvyšujú zaťaženie orgánov tráviaceho systému.
- Zvýšenie obsahu lipotropných zlúčenín a vitamínov.
- Jedlá by mali byť dusené alebo varené. Dusenie jedla je obmedzené. Vyhýbajte sa vyprážaným jedlám.
- Počet studených a príliš teplých jedál je obmedzený.
Chemické zloženie, denný obsah hlavných organických zlúčenín, ako aj energetická hodnota stravy pri pankreatitíde zahŕňajú tieto ukazovatele:
- Bielkoviny - 110-120 g, z toho 60-65% by malo byť živočíšneho pôvodu.
- Sacharidy - 350-400 g, z toho je povolených 30-40 g cukru. Odporúča sa užívať 20-30 g xylitolového sladidla.
- Tuky - 80 g, z toho 15-20% rastlinného pôvodu.
- Stolová soľ (chlorid sodný) - 10 g.
- Voľná kvapalina - 1, 5 litra.
- Energetická hodnota - 2600-2700 kcal.
Odporúčaný príjem potravy je 5-6 krát denne, pričom jednotlivé porcie by mali byť malé. To umožňuje znížiť zaťaženie celého tráviaceho systému vo všeobecnosti a najmä pankreasu.
Mechanizmus terapeutického účinku
Pankreas je funkčne dôležitý orgán tráviaceho systému. Produkuje množstvo tráviacich enzýmov (proteáza, lipáza, amyláza), ktoré sú zodpovedné za rozklad bielkovín, tukov a sacharidov v lúmene tenkého čreva. S rozvojom zápalovej reakcie vyvolanej rôznymi dôvodmi dochádza k poškodeniu žľazových buniek, ako aj k edému tkaniva. Súčasne sa vyvíja kompresia vylučovacích kanálov pankreasu, je narušený odtok obsahu, čo môže následne vyvolať smrť tkaniva, vyvolanú uvoľňovaním tráviacich enzýmov (pankreatonekóza). Aby sa predišlo komplikáciám zápalu, je dôležité znížiť záťaž pankreasu, na čo bola diéta 5p vyvinutá.
Podstatou diétnych odporúčaní je výrazne znížiť množstvo sacharidov a tukov, ktoré prichádzajú s jedlom. To na regulačnej úrovni spôsobuje zníženie funkčnej aktivity pankreasu, znižuje sa produkcia tráviacich enzýmov a pravdepodobnosť vzniku pankreatickej nekrózy. Frakčné časté jedlá v malých porciách umožňujú znížiť zaťaženie všetkých orgánov tráviaceho systému, čo pomáha rýchlo znížiť závažnosť zápalového procesu v pankrease. Zvýšením množstva lipotropných zlúčenín a vitamínov je možné zlepšiť priebeh metabolických procesov v tkanivách pečene a iných parenchýmových orgánov tráviaceho systému.
Indikácie
Realizácia diétnych odporúčaní je indikovaná pri rozvoji chronickej pankreatitídy v remisii (zlepšenie funkčného stavu) alebo akútnom priebehu zápalového procesu v období rekonvalescencie (zotavenia). Taktiež je možné diétu použiť pri kombinovaných zápaloch pankreasu, žlčníka, pečene.
Kontraindikácie
Pri výraznom akútnom priebehu zápalového procesu sa neodporúča používať diétu na pankreatitídu, pretože v tomto prípade je tabuľka 0 (úplný nedostatok výživy) predpísaná na dobu až niekoľkých dní. Hlavné organické zlúčeniny živín vo forme monomérov sa podávajú parenterálne intravenóznym kvapkaním (aminokyseliny, glukóza). V prípade potreby je tiež predpísaná intenzívna liečba s použitím liekov rôznych farmakologických skupín.
Povolené produkty
Používanie diéty pri pankreatitíde zahŕňa príjem povolených potravín, ktorých zoznam je dosť rôznorodý a zahŕňa:
- Prvými chodmi sú polievky uvarené vo vode s prídavkom zeleniny (mrkva, zemiaky, tekvica, cuketa), obilnín (krupica, ryža, pohánka), vermicelli, povolené je malé množstvo masla.
- Mäso – chudé mäso, medzi ktoré patrí kuracie, králičie, teľacie, hovädzie mäso, morka bez kože. Pred varením sa mäso zbaví kože (hydina), šliach. Odporúča sa variť alebo dusiť.
- Zelenina – zemiaky, karfiol, cuketa, zelený hrášok, mrkva, cvikla, tekvica varená, pečená alebo dusená.
- Obilniny – obilniny z ovsa, pohánky, krupice, ryže, ktoré sa uvaria na vode alebo s trochou mlieka. Môžu sa pridávať aj do suflé a pudingov.
- Zrelé, sladké ovocie alebo bobule, ktoré možno jesť čerstvé alebo pečené.
- Mliečne výrobky - nízkotučné plnotučné mlieko v obmedzenom množstve, s výhradou jeho bežnej tolerancie, jogurty, tvaroh, smotana.
- Sladkosti - pena, želé, želé, marmeláda, ktoré sa pripravujú s použitím xylitolu (sladidlo).
- Kuracie vajcia - obmedzené, 2 kusy denne vo forme omeliet.
- Výrobky z múky - včerajší chlieb vyrobený z pšeničnej alebo ražnej múky, chudé výrobky.
- Tuky - maslo, rastlinný olej.
- Nápoje - zelený, slabý čierny čaj, ovocné šťavy, kompóty, šípkový vývar.
Zakázané produkty
Na pozadí implementácie diétnych odporúčaní pre pankreatitídu je vylúčené použitie nasledujúcich potravín:
- Polievky, kapustnica, boršč na mäse, rybí vývar, cvikla, okroshka.
- Tučné mäso (kačacie, husacie, bravčové, jahňacie), vyprážané, dusené jedlá z neho, údeniny, klobásy.
- Mastné, vyprážané, dusené, solené ryby, kaviár, konzervy.
- Akékoľvek mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku a cukru, vrátane laktózy (mliečny cukor).
- Obmedzené je použitie strukovín, jačmeňa, kukurice, perličkového jačmeňa a drobivých obilnín.
- Biela kapusta, repa, šťavel, sladká paprika, baklažán, reďkovka, cibuľa, cesnak, špenát, šampiňóny, reďkovka.
- Korenie, pikantné, mastné omáčky, najmä varené v mäsovom vývare.
- Káva, kakao, sýtené a studené nápoje.
- Smotanové cukrovinky, čokoláda, zmrzlina, sladkosti obsahujúce značné množstvo cukru.
- Živočíšne tuky.
Vlastnosti výživy
Správne používanie diéty pri pankreatitíde zahŕňa dodržiavanie niekoľkých z nasledujúcich odporúčaní a výživových návykov:
- Menu pre akútnu pankreatitídu alebo exacerbáciu chronického procesu zahŕňa povinný šetriaci režim. Množstvo potravy je výrazne obmedzené až do dočasného liečebného hladovania (diéta 0). S ústupom závažnosti zápalového procesu sa menu postupne rozširuje, ale jedlo sa podáva v drvenej forme.
- Pri chronickej pankreatitíde sa používa 5p diéta bez šetriaceho režimu. Zahŕňa bežný teplotný režim s povinnou výnimkou veľmi teplých a veľmi studených jedál.
- Akútny priebeh zápalového procesu v tkanivách pankreasu vyžaduje hospitalizáciu osoby v lekárskej nemocnici, kde lekár určuje diétne odporúčania. Ak existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku pankreatickej nekrózy v prvých dňoch, je predpísaná diéta 0 pod prísnym lekárskym dohľadom.
- Odporúča sa užívať jedlo najmenej 5 krát denne v malých porciách, čo umožňuje výrazne znížiť zaťaženie pankreasu.
- Posledné jedlo sa odporúča vykonať najneskôr 2 hodiny pred plánovaným spánkom. V moderných odporúčaniach sa čas medzi večerou a spaním zvyšuje na 3-4 hodiny.
- Pri chronickej pankreatitíde je dlhodobo predpísaná diéta, ktorá je potrebná predovšetkým na prevenciu exacerbácie zápalového procesu v tkanivách pankreasu.
Vzorové menu na týždeň
pondelok
- Raňajky - pohánková kaša uvarená v mlieku, chlieb s maslom, slabý čierny čaj.
- Obed - čerstvá hruška.
- Obed - polievka so zeleninou, varená vo vode, rezancová kastról s kuracím mäsom, jablkové želé.
- Svačina - sušienky, šípkový vývar.
- Večera - varená ryba bez kostí, zemiaková kaša s malým množstvom masla, zelený čaj.
utorok
- Raňajky - varený zeleninový vinaigrette, syrový sendvič, zelený čaj.
- Obed - tvarohový kastról s prídavkom sušených sliviek.
- Obed - mliečna polievka s ryžou, dusená mrkva s vareným kuracím mäsom, ovocný kompót.
- Popoludňajšie občerstvenie - chudé sušienky s čerstvo vylisovanou ovocnou šťavou.
- Večera - cestoviny s tvarohom, varené vo vode, želé.
streda
- Raňajky - jablkový a mrkvový šalát, nasekané parené rezne, ovocná šťava.
- Obed je pečená hruška.
- Obed - zeleninová polievka varená v mlieku, varená vykostená ryba s ryžovou kašou, čerstvé ovocie.
- Snack - sušienky, kompót zo sušeného ovocia.
- Večera - ryžová kaša varená v mlieku, syrový sendvič, jablkový kompót.
štvrtok
- Raňajky - krupicová kaša, varená v mlieku, s prídavkom sušených sliviek, slabý čierny čaj.
- Obed - mrkvové pyré s jablkovým džemom.
- Obed - zeleninová polievka varená na odvare sušeného ovocia, tvarohový puding, pečené jablko.
- Snack - ovocné želé.
- Večera - pohánková kaša, varená vo vode, s hovädzími parnými rezňami, neperlivá minerálka.
piatok
- Raňajky - tvarohové koláče s mrkvou, čierny čaj.
- Obed - tvaroh s nízkotučnou kyslou smotanou.
- Obed - polievka s jačmeňom a mrkvou, varená vo vode, kapustové rolky varené s ryžou a vareným kuracím mäsom, ovocné želé.
- Občerstvenie - sladké čerstvé jablko.
- Večera - zemiaky varené vo vode, varená ryba bez kostí, kefír, kúsok chleba.
sobota
- Raňajky - tvarohové koláče s ovocným džemom, zelený čaj.
- Obed je čerstvý banán.
- Obed - boršč varený v zeleninovom vývare, kastról zo zeleniny a kuracieho mäsa, ovocný kompót.
- Snack - suchá sušienka, kompót zo sušeného ovocia.
- Večera - kastról s cestovinami a vareným hovädzím mäsom, kefír.
nedeľa
- Raňajky - polievka so zemiakovými haluškami, varené v mlieku, slabý čierny čaj.
- Obed je čerstvé sladké jablko.
- Obed - kapustová polievka varená v zeleninovom vývare, varené cestoviny s parnými rezňami, kompót.
- Svačina - sušienky, šípkový vývar.
- Večera - omeleta z kuracích vajec, lenivé knedle s tvarohom, kefír.
Názor lekára
Diéta pri pankreatitíde je biologicky správna. Znížením funkčného zaťaženia pankreasu sa výrazne znižuje riziko komplikácií vrátane nekrózy pankreasu a tiež sa urýchľuje zápalový proces v tkanivách orgánu. Súčasne sa znižuje závažnosť edému, zlepšuje sa odtok pankreatickej šťavy a žlče, čo prispieva k normalizácii funkčnej aktivity všetkých orgánov tráviaceho systému. Diétne odporúčania sú určené na zníženie funkčnej záťaže pankreasu v období doznievajúceho akútneho zápalu alebo na pozadí chronického priebehu ochorenia. V prípade akútnej pankreatitídy je možné kvôli vysokému riziku vzniku pankreatickej nekrózy v lekárskej nemocnici predpísať diétu 0, čo je terapeutické hladovanie.